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买保险时哪些情况是保险公司不予理赔的?

想给自己和家人配置一份保险,想问一下如果我买了一份50万保额的重疾险,我真的可以得到50万的理赔吗?看过很多买了保险结果保险公司不理赔的新闻,所以想了解一下投保不予理赔的情况有哪些?

小诺解答:

您好!

您的问题我们已经大致了解了,首先重疾险分为重症、轻症以及中症重疾,如果发生合同约定的重症重疾通常都是“买多少、赔多少”的,在特殊情况下,如轻症重疾或中症重疾,具体可获得的保额就要看合同约定的给付比例是多少而定了。《保险法》十六条规定:保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应如实相告。也就是说投保人未如实相告相关情况,那么保险人有权解除合同。除此以外,不属于保险责任范围的、他人代签名的、观察期内生病的、故意致被保险人出险的,保险公司都可以不予理赔。

网友解答:

如果你要买重疾险,那么买保险时一定要实事求是,按实际情况填写全部资料,不虚报自身的健康状况,如有特殊病史一定要告知保险公司,只要在承保范围内的都可以获得理赔,另外一般健康类保险都会有一段观察期,如果在观察期内出险,保险公司也是不予理赔的。

专家解答:

投保不予理赔的情况有以下几条:

一是投保时不如实告知实际情况的,特别是重疾险这类健康类保险,如果有意隐瞒自身健康情况,一旦发生保险事故,保险人可以以被保险人违背诚信原则为由拒绝理赔;

二是不在承保范围内的,以意外保险为例,意外险的理赔范围包括因意外伤害所造成的意外身故、意外残疾、意外医疗,意外必须是外来的、突发的、非疾病的、非本意的,只有满足以上四种条件才算是意外伤害,超过此范围保险公司不予理赔;

三是故意杀害导致被保险人死亡的,这样做不但拿不到保险金还会受到法律的严厉惩罚。除以上三种之外,还有观察期内生病、代签保险合同、保险合同中特殊规定的等等情况,出险时都不予理赔。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。

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